شرح کلی پیچ پدیکولار در ایمپلنت ستون فقرات
پیچ پدیکولار polyaxial یکی از اجزای سیستم تثبیت خلفی کمری است. این پیچ به شکل مجموعه ای متشکل از بدنه پیچ، rod connector، واشر و مهره توسعه یافته است. بدنه پیچ، واشر و اجزای rod cennector در طول ساخت پیچ در شرکت سازنده مونتاژ می شوند و مهره به طور جداگانه در ست ایمپلنت عرضه می شود تا در حین عمل جراحی به شکاف rod connector وارد شود تا قفل یا ثابت شود.
ویژگی های پیچ پدیکولار در ایمپلنت ستون فقرات
* پیچ پدیکولار Polyaxial برای کاشت در داخل مهره ها از طریق قسمت پدیکل استخوان مهره استفاده می شود.
* پیچ پدیکل polyaxial به گونه ای طراحی شده است که از قسمت خلفی ستون فقرات وارد شود. این پیچ در قسمت شفت رزوه می شود و در قسمت سر، بدون رزوه است تا بدنه پیچ نسبت به rod connector، با زاویه ای محدود قرار گیرد. رزوه‌ها در بدنه پیچ، سطح تماس بین پیچ و استخوان مهره‌ها را افزایش می‌دهند که با این کار اتصال پیچ با استخوان بهبود می‌یابد و یکپارچگی مکانیکی پیچ و استخوان حاصل می‌شود.
* پیچ پدیکولار در چهار نوع با قطرهای مختلف (4.5، 5.5، 0/6، 6.5 و 7.0 میلی متر) برای استفاده در سطوح مختلف مهره در بخش های کمری و سینه ای ستون فقرات تولید می شود. rod connector پیچ Polyaxial در دو نوع LongArm و ShortArm تولید می شود. اندازه های مختلف پیچ های پدیکولار با تمایز رنگ rod connector از طریق فرآیند آندایز کردن در ولتاژهای مختلف به دست می آید. هر قطر پیچ در 4 تا 10 طول ساخته می شود. جدول 1 انواع پیچ پدیکولار polyaxial را نشان می دهد.
هشدارها در کاربرد بالینی پیچ پدیکولار در ایمپلنت ستون فقرات
ایمنی و اثربخشی این سیستم ممکن است سطح رضایت‌بخش نتایج بالینی را در بیماران مبتلا به شرایط زیر کاهش دهد (یا عمل جراحی نباید در وجود موارد زیر انجام شود).
* عفونت های حاد یا مزمن یا نقایص شدید ساختارهای استخوانی مهره ها که برای جایگذاری ایمپلنت نیاز به سالم بودن دارند.
* تومورهای استخوانی در ناحیه جایگذاری ایمپلنت،
* عدم تمایل یا ناتوانی بیمار در پیروی از دستورالعمل های درمان پس از عمل،
* هر شرایط پزشکی یا جراحی که می تواند مانع از موفقیت بالقوه کاشت شود،
* بارداری یا زنان باردار. در درمان جراحي صدمات ستون فقرات در زنان باردار نگراني‌هاي متعددي وجود دارد كه مي‌تواند انواع مختلفي از آسيب‌ها را به بيمار و جنين او وارد كند. با این حال، در برخی شرایط شدید که درمان جراحی بسیار حیاتی است و نمی توان آن را پس از زایمان به تعویق انداخت، کاشت جراحی با احتیاط کافی در مدیریت روش جراحی، انجام بیهوشی و تعداد پرتوگیری انجام می شود.
* پوکی استخوان یا کاهش تراکم استخوان مشابه،
* بیماری های سیستمیک یا متابولیک،
* سوء مصرف مواد مخدر یا اعتیاد به الکل،
* وضعیت عمومی بد بیمار،
* چاقی،
* مسائل روانی اجتماعی. عدم همکاری بیمار،
* همه مواردی که در اینجا ذکر نشده اند اما می توانند مشکلات جراحی داشته باشند.
* بیماران نابالغ اسکلتی، نوزادان، کودکان اطفال یا نوجوانان (کمتر از 14 سال)
روش جایگذاری پیچ پدیکولار در ایمپلنت ستون فقرات
کاشت سیستم تثبیت خلفی کمری طبق مراحل زیر انجام می شود:
* آماده سازی محل جایگذاری
از طریق قسمت خلفی ستون فقرات، برشی در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود تا امکان دسترسی جراحی به مهره ها و/یا دیسک های آسیب دیده فراهم شود.
* ایجاد و تأیید پچ ایمپلنت
با استفاده از یک پروب مستقیم یا منحنی، مسیری برای قرار دادن پیچ پدیکولار از طریق قسمت پدیکل استخوان ستون فقرات ایجاد می شود. پس از قرار دادن پروب، موقعیت صحیح پروب تحت اسکن رادیوگرافی تایید می شود. بهتر است زمانی که پروب کمی در قسمت پدیکل وارد می شود، قرار دادن صحیح پروب را بررسی کنید تا از وارد کردن نادرست پروب به درون مهره جلوگیری شود.
* اندازه و انتخاب ایمپلنت
پس از ایجاد مسیر جایگذاری ایمپلنت، بر اساس طول سوراخ ایجاد شده توسط پروب، طول پیچ پدیکولار انتخاب می شود. سپس بر اساس محل آسیب دیده در ستون فقرات، پیچ با قطر مناسب (5.5 میلی متر برای قفسه سینه، 6.5 و 7.5 میلی متر برای قسمت کمری) انتخاب می شود.
* کاشت ایمپلنت
پس از انتخاب پیچ مناسب ، برای کاشت، پیچ به ابزار مربوطه متصل می شود. پیچ پدیکولار باید در هر دو قسمت پدیکل استخوان مهره قرار داده شود. یعنی در هر قسمت استخوانی دو پیچ کاشته می شود. پس از کاشت پیچ های پدیکولار در بخش های استخوانی درگیر یا آسیب دیده، راد ستون فقرات ای با طول و شکل مناسب از طریق شکاف Rod Connector در پیچ قرار داده می شود. لازم به ذکر است که شکل راد ستون فقرات باید از آناتومی منحنی ستون فقرات در محل جراحی پیروی کند. در صورتی که چندین بخش استخوانی توسط پیچ های پدیکولار کاشته شوند، پیچ polyaxial ترجیح داده می شود که توسط آن rod connector های پیجچ ها می توانند بر اساس شکل منحنی راد ستون فقرات خود-تنظیم شوند و این امر راد ستون فقرات را به طور موثر در جای خود ثابت می کند.
There are no reviews yet.